ေရွးတုန္းက တိုင္းရင္းေဆး သမားေတာ္ႀကီးေတြရဲ႕ အယူအဆအေခၚ 'ျမစ္ေျခာက္နာ'။ ေခတ္ေပၚ အမည္ကေတာ့ ေခ်ာင္းဆိုးေသြးပါ၊ တီဘီ (TB) အဆုတ္ေရာဂါ။ တီဘီျဖစ္ၿပီဆိုရင္ ပိန္ေျခာက္ၿပီး အင္အားခ်ိနဲ႔ ေမာပမ္းလြယ္တာေၾကာင့္ ေရွးသမားေတာ္ႀကီးေတြက သစ္ပင္တပင္ အျမစ္ေျခာက္သြားရင္ ရွင္သန္ဖို႔ မလြယ္တာနဲ႔ႏႈိင္းၿပီး အျမစ္ေျခာက္တဲ့ သစ္ပင္ပမာ ျဖစ္ေစတဲ့ေရာဂါ 'ျမစ္ေျခာက္နာ'လို႔ ေခၚေဝၚ သတ္မွတ္ၾကတယ္ထင္ပါရဲ႕။
ကမၻာ့လူဦးေရ သံုးပံုတပံုေလာက္မွာ တီဘီေရာဂါပိုး စြဲကပ္ေနၿပီး ႏွစ္စဥ္လူေပါင္း ၂ သန္းမွ ၃ သန္း အထိ တီဘီေရာဂါနဲ႔ ေသဆံုးေနၾကပါတယ္။ ထို႔အတူပဲ ငွက္ဖ်ားေရာဂါ၊ အိတ္ခ်္အိုင္ဗြီ/ ေအအိုင္ဒီအက္စ္ ေရာဂါ ေတြဟာလည္း ကမၻာေပၚမွာရွိတဲ့ လူ ၂ သန္း၊ ၃ သန္း အသက္ ဆံုးပါးေနၾကရပါတယ္။
ဒါျဖင့္ရင္ အဆုတ္ေရာဂါ၊ တီဘီဆိုတာ စိုးရိမ္စရာ၊ အလြန္အမင္း ထိတ္လန္႔ေၾကာက္႐ြံ႕စရာလား။ ကုရခက္တဲ့၊ ကုသမရႏိုင္တဲ့ ေရာဂါလား။ ေရွးယခင္ႏွစ္ကာလမ်ားစြာ တုန္းကေတာ့ ေခ်ာင္းဆိုးေသြးပါ၊ အဆုတ္ေရာဂါ တီဘီျဖစ္ရင္ အစြမ္းထက္တဲ့ ေဆးဝါးေတြကလည္း မေပၚေသး။ ထိေရာက္တဲ့ ကုထံုးေတြကလည္း မရွိေသးတဲ့ အတြက္ တီဘီျဖစ္ၿပီဆိုရင္ ဝဋ္နာကံနာ (ဘဝကုသိုလ္ကံ အက်ိဳးေပး မေကာင္းလို႔ ရတဲ့ေရာဂါ) တခုလို သေဘာထား ခဲ့ၾကရပါတယ္။
ျမန္မာႏိုင္ငံသား၊ တိုင္းရင္းသား လူမ်ိဳးစုေပါင္းစံုေတြၾကားမွာ အဆုပ္ေရာဂါနဲ႔ အသက္ဆံုး႐ံႈး သြားခဲ့ရသူေတြ ကိုလည္း ကံမေကာင္း၊ အေၾကာင္းမလွလို႔ လူ႔ဘဝဇာတ္ခံုက စြန္႔ခြာသြားရသူေတြလို႔ ႐ႈျမင္ၾကပါတယ္။ ေခ်ာင္းဆိုးေသြးပါ၊ အဆုတ္နာ (တီဘီ)ျဖစ္ၿပီဆိုရင္ အဆင့္ျမင့္တဲ့ ေရာဂါအဆင့္ ေရာက္သူေတြမွာ တဟြတ္ဟြတ္နဲ႔ ေခ်ာင္းေျခာက္ေတြ ဆိုးရာကေန ေသြးစ၊ ေသြးခဲ၊ ေသြးအရည္နီရဲရဲေတြပါ လူျမင္ကြင္း ႐ႈျမင္ရသူေတြအဖို႔ ေတြ႕ေလ့ရွိတာမို႔ လူအမ်ားက ကူးစက္မွာ ေၾကာက္႐ြံ႕ၿပီး ႏွာေခါင္းပိတ္၊ ေဝးေဝးကေရွာင္ၾက။ တခ်ိဳ႕ဆိုရင္ ဘဝၾကင္ေဖာ္အျဖစ္ ေ႐ႊလက္တြဲဖို႔ စီစဥ္ဆံုးျဖတ္ထားတဲ့ ခ်စ္သူစံုတြဲေတြေတာင္ လက္တြဲျဖဳတ္ၾကနဲ႔၊ လူမႈအသိုင္းအဝိုင္းက ဖယ္ရွားခံခဲ့ရသူေတြပါ။
တနည္းအားျဖင့္ေတာ့ HIV/AIDS ေရာဂါ မေပၚေသးခင္ ကာလေတြတုန္းကဆိုရင္ တီဘီေရာဂါသည္ေတြဟာ ခုေခတ္မွာလိုပဲ လူမႈပတ္ဝန္းက်င္က စိုးရိမ္ေၾကာက္႐ြံ႕စိတ္နဲ႔ စြန္႔ခြာက်ဥ္ခံရတဲ့အထိ ျဖစ္ခဲ့ပါတယ္။ ေနာက္ျပႆနာ တခုကလည္း ကုတဲ့ေဆးေတြေတာ့ ေပၚလာပါရဲ႕ ကုပံုကုထံုးက တီဘီကုေဆးေတြကို အနည္းဆံုး (၆) လ၊ တႏွစ္ခြဲ၊ ႏွစ္ႏွစ္အထိ ေသာက္ရ၊ ထိုးရ။ ဒီၾကားထဲ ေဆးရဲ႕ေဘးထြက္အာနိသင္ ကလည္း ျပင္းထန္ဆိုေတာ့ ေဝဒနာရွင္ ေတာ္ေတာ္မ်ားမ်ားဟာ ေဆးကို မွန္မွန္မေသာက္၊ မထုိးခ်င္ၾက၊ ေရရွည္မကုခ်င္ၾကနဲ႔ ၾကာေတာ့လည္း အစြမ္းထက္တဲ့ ေဆးေတြေတာင္ ယဥ္ပါးကုန္ၿပီး ေဆးမတုိးေတာ့တဲ့ ျပႆနာတမ်ိဳး ေပၚလာျပန္ပါေရာ။
ဒါဆိုရင္ အဆုတ္နာေရာဂါဆိုတာ ဘယ္လိုေရာဂါမ်ိဳးလည္းဆိုတာ စာ႐ႈသူမ်ား သိခ်င္ၾကမွာပါ။ သိလည္း သိရွိထား သင့္ပါတယ္။ အမွန္မွာေတာ့ ေခ်ာင္းဆိုးေသြးပါ၊ အဆုတ္နာ(တီဘီ)ဆိုတာ ကူးစက္တတ္တဲ့ေရာဂါတမ်ိဳး ျဖစ္သလို ခုေခတ္ကာလမွာ ကာကြယ္လို႔ရတဲ့ေရာဂါ တခုလည္း ျဖစ္ပါတယ္။ ကုသလို႔မရတဲ့ေရာဂါ မဟုတ္ေတာ့ပါဘူး။ ဒါေပမယ့္ သတိထားေစာင့္ၾကည့္ၿပီး ေဆးယဥ္ပါးသြားတဲ့အဆင့္ မေရာက္ေအာင္ေတာ့ အားလံုးဂ႐ုစိုက္ ၾကပ္မတ္ၾကဖို႔ လိုအပ္ပါတယ္။
ကမၻာ့က်န္းမာေရးအဖြဲ႕ႀကီးရဲ႕ ထုတ္ျပန္ခ်က္မ်ားအရ STOP TB ေခၚတဲ့ စီမံခ်က္ေတြ DOTS (Di-rectly Observed Therapy Short Course) တိုက္႐ိုက္ေစာင့္ၾကည့္ အခ်ိန္တိုကုထံုးလို႔ေခၚတဲ့ အဆုတ္နာေရာဂါ ကုထံုးသစ္နဲ႔ BCG ကာကြယ္ေဆးထိုးမႈ ေတြေၾကာင့္ ေရာဂါျဖစ္ပြားမႈႏႈန္း က်ဆင္းလာတယ္ဆိုေပမယ့္ တဘက္မွာ ေဆးယဥ္ပါးၿပီး ေဆးမတိုးတဲ့ တီဘီဆိုတဲ့ ၿခိမ္းေျခာက္မႈအသစ္တခု ကမၻာေပၚမွာ ေပၚေပါက္ၿပီး တစတစ ႀကီးထြားလာေနတာကိုေတာ့ အားလံုး သတိခ်ပ္ၾကရပါလိမ့္မယ္။
အဆုတ္နာ တီဘီေရာဂါကို ကူးစက္ျဖစ္ေပၚေစတာဟာ ဗက္တီးရီးယား ေရာဂါပိုးတမ်ိဳးျဖစ္တဲ့ မိုင္ကိုဗက္တီးရီးယားအုပ္စုဝင္ မုိင္ကိုဗက္တီးရီးယမ္းဘိုးဗစ္နဲ႔ မုိင္ကိုဗက္တီးရီးယမ္း အာဖရိကင္ တို႔ေၾကာင့္ပါ။ ေလကတဆင့္ ကူးစက္ပ်ံ႕ပြားေစပါတယ္။ ေရာဂါကို စတင္ပ်ံ႕ပြားေစတဲ့ အရင္းအျမစ္ဟာ Pulmonary TB (Lungs TB) ေခၚတဲ့ ေခ်ာင္းဆိုး ေသြးပါ တီဘီေရာဂါသည္ေတြရဲ႕ ေခ်ာင္းဆိုးရာကတဆင့္ ေရာဂါပိုးပါရွိတဲ့ သလိပ္မႈန္မႊားမ်ား ေလထုထဲမွာ ပ်ံ႕လြင့္မႈကို ႐ွဴ႐ႈိက္မိျခင္းျဖင့္ ကူးစက္တာျဖစ္ပါတယ္။
ခုခ်ိန္ထိ ေယဘုယ်လက္ခံ ထားတာက အစားအေသာက္၊ ေရ၊ လိင္ဆက္ဆံျခင္း၊ ေသြးသြင္းျခင္း၊ ျခင္ကိုက္ခံရျခင္းေတြကေန အဆုတ္ေရာဂါ (တီဘီ) မကူးစက္ ေစႏိုင္ပါဘူး။ တီဘီေရာဂါပိုးရွိသူ လူနာေတြရဲ႕ မဆင္မျခင္ေခ်ာင္းဆိုးတာ၊ ႏွာေခ်တာ၊ တံေတြးေထြးတာ၊ စကားေျပာဆို၊ သီခ်င္းဆိုတဲ့အခါ ေလထဲကို ေရာဂါပိုးမႊားေတြဟာ အမႈန္အမႊားအျဖစ္ ပ်ံ႕လြင့္ေစၿပီး ကူးစက္မႈကို ျဖစ္ေစပါတယ္။ အထူးသျဖင့္ အလံုပိတ္ေနတဲ့ အခန္းမွာဆိုရင္ ပိုဆိုးပါတယ္။
ဒါေၾကာင့္ အဆုတ္နာ တီဘီေရာဂါရွိသူေတြဟာ ေခ်ာင္းဆိုး ႏွာေခ်တဲ့အခါ 'ေခ်ာင္းဆိုး၊ ႏွာေခ်ျခင္းဆိုင္ရာ ယဥ္ေက်းမႈ' လို႔ ခုခ်ိန္မွာ ေခတ္စားစြာ သံုးေနတဲ့ 'တကိုယ္ရည္ သန္႔ရွင္းမႈဆိုင္ရာ အျပဳအမူကို ေလ့က်င့္ပ်ိဳးေထာင္ၿပီး လက္ေတြ႕က်င့္သံုးရပါမယ္။ ဒါမွလည္း တဦးကိုတဦးေရာဂါပ်ံ႕ပြား ကူးစက္မႈကို တားဆီးကာကြယ္ႏိုင္မွာပါ။
တီဘီေရာဂါပိုးဟာ ေနေရာင္ျခည္နဲ႔ ထိေတြ႕ရင္ ငါးမိနစ္အတြင္း ေသေၾကပ်က္စီးႏိုင္ေပမယ့္ ေမွာင္တဲ့ေနရာမွာေတာ့ အေတာ္ၾကာၾကာ အသက္ရွင္ႏိုင္ပါတယ္။ ကဲ ဒါျဖင့္ရင္ ေခ်ာင္းဆိုးတဲ့ လူနာနဲ႔ အတူရွိတိုင္း ကူးႏိုင္သလား။ ဘယ္လိုလူေတြ ပိုၿပီးေရာဂါ ရႏိုင္သလဲ။ ေရာဂါပိုးဝင္ ကူးစက္မႈဟာ လူတိုင္းကို ျဖစ္ေစႏိုင္သလား။ ၾကည့္ၾကရေအာင္။
ဒီေနရာမွာ စၿပီးရွင္းျပခ်င္တာက ေရာဂါပိုးဝင္ကူးစက္ျခင္းဆိုတာနဲ႔ ေရာဂါတကယ္ ျဖစ္ေပၚခံစားျခင္း ဆိုတာပါပဲ။
ေရာဂါပိုးဝင္ ကူးစက္ခံရျခင္းဆိုတာ ေရာဂါပိုးနဲ႔ ထိေတြ႕မိတာျဖစ္ၿပီး၊ အဆုတ္နာေရာဂါ-တီဘီ ရွိတယ္ဆိုတာ ေရာဂါပိုးနဲ႔ ထိေတြ႕ခဲ့ၿပီး တီဘီေရာဂါတကယ္ျဖစ္ေပၚခံစား၊ ေရာဂါလကၡဏာမ်ား ရွိတာကို ဆိုလိုပါတယ္။ အဆုတ္နာ တီဘီေရာဂါကို ေဆးပညာ အေခၚအေဝၚနဲ႔ 'က်ဴဘာကူလိုးစစ္'လို႔ ေခၚပါတယ္။
ဘာျဖစ္လို႔ ဒီလိုခြဲျခားရွင္းျပရသလဲဆိုေတာ့ တီဘီေရာဂါပိုး ကူးစက္ခံရသူတိုင္းဟာ တီဘီေရာဂါလကၡဏာရွိတဲ့ ေရာဂါေဝဒနာသည္ မျဖစ္ႏိုင္တာေၾကာင့္ပါ။ ေရာဂါပိုး ကူးစက္ခံရသူေတြထဲမွာ ၁ဝ% ေလာက္သာ အဆုတ္နာ တီဘီေရာဂါရွိသူ ေဝဒနာသည္ေတြ ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ ေရာဂါရွိသူ တဦးကေန တျခားသူေတြကို ကူးစက္ႏိုင္မႈမွာ က်ေတာ့ ကူးစက္ေစႏိုင္မႈဟာ ျမင့္ပါတယ္။
ဥပမာ တီဘီေရာဂါပိုးရွိသူ၊ ေရာဂါကူးစက္ေစႏိုင္သူတဦးဟာ သူ႔သက္တမ္းမွာ လူအေယာက္ (၂ဝ) ကို ကူးစက္ႏိုင္တယ္ဆိုပါစို႔။ အဲဒီလူ (၂ဝ)ထဲက ၁ဝ%ျဖစ္တဲ့ ၂ ဦးဟာ တီဘီေရာဂါေဝဒနာသည္ ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။ တဦးက တီဘီပိုး သလိပ္မွာေတြ႕တာ ျဖစ္ႏိုင္ၿပီး ေနာက္တဦးဟာ သလိပ္ပိုး မေတြ႕သူ ျဖစ္ႏုိင္ပါတယ္။ ဒါဆိုရင္ အဆုတ္နာေရာဂါ တီဘီပိုးသလိပ္မွာ ရွိသူတဦးဟာ အနည္းဆံုး လူ ၂ ဦးကို တီဘီေရာဂါ ရေစႏိုင္တယ္ ဆိုတာပါပဲ။
ေရာဂါပိုးဝင္ကူးစက္ခံရၿပီး ေရာဂါရွိသူေတြထဲက ၉ဝ%ဟာ ေရာဂါပိုးဝင္ ကူးစက္ခံရၿပီး ပထမ (၅)ႏွစ္အတြင္းမွာ ေရာဂါလကၡဏာေပၚႏိုင္ၿပီး ၁ဝ%ေလာက္သာ ေရာဂါလကၡဏာေပၚဖို႔ (၁ဝ)ႏွစ္ခန္႔အထိ ၾကာႏိုင္ပါတယ္။ ဒါဆိုရင္ စာ႐ႈသူမိတ္ေဆြအေနနဲ႔ အဆုတ္နာတီဘီေရာဂါ လကၡဏာရွိသူဆီကထြက္တဲ့ တီဘီေရာဂါပိုး ပါရွိတဲ့ သလိပ္ဟာ ေရာဂါ အင္မတန္ကူးစက္လြယ္တဲ့ အရာဆိုတာ သိျမင္ႏိုင္ပါၿပီ။
ေရာဂါပိုးဝင္ကူးစက္ခံရသူေတြထဲက ၁ဝ%ေလာက္သာ တီဘီေရာဂါသည္ေတြ ျဖစ္ႏိုင္တယ္ဆိုတာ ဘာေၾကာင့္လဲ။ လူတဦးနဲ႔တဦး ကိုယ္ခံစြမ္းအား၊ ခံႏိုင္ရည္ေတြ တေယာက္နဲ႔တေယာက္ မတူၾကေတာ့ အဲဒီအ ခ်က္ေပၚ အဓိကမူတည္ၿပီးေတာ့ရယ္၊ နဂိုကတည္းက ေရာဂါအခံ ရွိ/မရွိ ဆိုတာေတြေၾကာင့္ပါ။ ဒီလိုဆိုရင္ ဘယ္သူေတြဟာ တီဘီေရာဂါအလြယ္တကူ ကူးစက္ခံရၿပီး တီဘီေရာဂါသည္ေတြ ျဖစ္ႏိုင္သလဲ။ ေဆးပညာမွာ ဒီလို လူေတြကို 'ေရာဂါရလြယ္သူ' ေတြလို႔ ေခၚပါတယ္။
အဲဒီလို လူအမ်ိဳးအစားေတြကေတာ့ သလိပ္ထဲမွာ ေရာဂါပိုးေတြ႕ရွိသူ၊ တီဘီေရာဂါရွင္ေတြနဲ႔ ပိတ္ေလွာင္ေနတဲအခန္း ဒါမွမဟုတ္ အိမ္တြင္းမွာ အခ်ိန္ကာလၾကာျမင့္စြာ အတူတကြ လက္ပြန္းတတီး ေနထိုင္သူေတြ၊ ငယ္႐ြယ္လြန္းတဲ့ ကေလးငယ္မ်ားနဲ႔ ကေလးသူငယ္မ်ား၊ အိတ္ခ်္အိုင္ဗြီ/ေအအုိင္ဒီအက္စ္ ေခၚ ကုိယ္ခံစြမ္းအား က်ဆင္းေရာဂါ၊ အျခားကိုယ္ခံစြမ္းအား ေလ်ာ့နည္းေနသူေတြျဖစ္တဲ့ အာဟာရခ်ိဳ႕တဲ့သူေတြ၊ ဆီးခ်ိဳေဝဒနာသည္၊ အရက္ေသစာၾကာျမင့္စြာ သံုးစြဲသူ၊ ခံႏိုင္ရည္စြမ္းအား က်ဆင္းေစတဲ့ ေဆးဝါးသံုးစြဲသူေတြ၊ ေနာက္ဆံုးနဲ႔ အေရးႀကီးတဲ့သူေတြကေတာ့ ေဆးလိပ္ၾကာျမင့္စြာသံုးစြဲ႐ွဴ႐ႈိက္သူေတြပါပဲ။
ေရာဂါစတင္စြဲကပ္ ေပၚေပါက္လာပံု
သလိပ္ထဲမွာ တီဘီေရာဂါပိုးရွိေနသူ တီဘီေရာဂါသည္ေတြ မဆင္မျခင္ ေခ်ာင္းဆိုး၊ ႏွာေခ်၊ တံေတြးေထြး၊ စကားေျပာ၊ သီခ်င္းဆိုတဲ့အခါ ေလထဲကို ေရာဂါပိုးေတြ ပ်ံ႕လြင့္ေစၿပီး ဒါကို႐ွဴ႐ႈိက္ မိတာေၾကာင့္ တီဘီေရာဂါပိုးဝင္ ကူးစက္မႈ အစျပဳတာပါ။ အဆုတ္ထဲကို အသက္႐ွဴ႐ႈိက္ရာက ဝင္ေရာက္ၿပီးတဲ့ေနာက္ တီဘီေရာဂါပိုးဟာ အဆုတ္ရဲ႕အေသးဆံုး တည္ေဆာက္မႈ အစိတ္အပိုင္း ဆဲလ္ယူနစ္ (ေလအိတ္ကေလး) ေတြဆီကို ေရာက္ရွိ ခိုေအာင္းၿပီး အဲဒီ Focus ကေန တျဖည္းျဖည္း တီဘီအဆုတ္ေရာဂါ စတင္ပါတယ္။
ကေလးသူငယ္ေတြမွာ အဲဒီလို ေရာဂါပိုးဝင္ၿပီး လင့္သငန္ရည္ႀကိတ္ ေယာင္ယမ္းႀကီးထြားမႈ ေတြနဲ႔အတူ တီဘီအနာေတြ၊ ဓာတ္မွန္မွာေတြ႕ရွိတာကို တီဘီေရာဂါနာ အစ (Pri-mary complex) လို႔ ေခၚပါတယ္။
ဒီလိုနဲ႔ တျဖည္းျဖည္းအဆုတ္ထဲမွာ တစတစႀကီးထြားလာၿပီး ေသြးကတဆင့္ ေရာဂါပ်ံ႕ႏွံ႔ၿပီး တျခားကိုယ္အဂၤါ အစိတ္အပိုင္း (အ႐ိုး၊ အူ၊ အေရျပား၊ ေက်ာက္ကပ္) စတဲ့ေနရာေတြကို ေရာဂါပ်ံ႕တာ၊ အသက္႐ွဴလမ္းေၾကာင္း ေနရာစံု၊ ေလျပြန္ႀကီး၊ ေလပိုက္၊ လည္ေခ်ာင္း၊ အာေခါင္ေတြဆီမွာလည္း ေရာဂါျဖစ္ေပၚေစပါတယ္။
အဆိုးဆံုးအဆင့္မွာေတာ့ အဆုတ္ထဲမွာရွိတဲ့ တီဘီေရာဂါ အနာ တျဖည္းျဖည္းလႈိက္စားၿပီး ဂလိုဏ္ ျဖစ္ေပၚပါတယ္။ ေနာက္ပိုင္းမွာ တစတစနဲ႔ ေလျပြန္နား အထိပါ ဆက္မိတဲ့အခါ အဆိုးဆံုး ျဖစ္သြားပါေတာ့တယ္။ အဲဒီလုိ ေရာဂါသည္ေတြဟာ ေခ်ာင္းဆိုးတဲ့အခါ ေသြးနီရည္က်ဲက်ဲသာ မကဘဲ ေသြးခဲေတြပါ ပါဝင္တာေၾကာင့္ တျခားလူေတြဆီကို အလြယ္တကူ ကူးစက္ႏိုင္သူေတြပါ။ Open Caseလို႔ေခၚႏိုင္ပါတယ္။
တီဘီေရာဂါ ဘယ္ႏွမ်ိဳး ရွိပါသလဲ
အျဖစ္အမ်ားဆံုးက အဆုတ္တြင္းတီဘီနဲ႔ အဆုတ္ျပင္ပတီဘီရယ္လို႔ အဓိကႏွစ္မ်ိဳးရွိၿပီး ဒုတိယ အမ်ိဳးအစား အဆုတ္ျပင္ပ တီဘီမွာ အျဖစ္အမ်ားဆံုး ျဖစ္ႏိုင္တဲ့ေနရာေတြကေတာ့ ဦးေႏွာက္ အေျမႇးပါး၊ ဝမ္းဗိုက္(အူ)၊ လင့္သငန္ရည္ႀကိတ္ (အထူးသျဖင့္ လည္ပင္း)၊ အဆုတ္အေျမႇးပါး၊ အ႐ိုး၊ အဆစ္၊ ေက်ာ႐ိုးခါးဆစ္၊ ႏွလံုးေျမႇးေတြ ျဖစ္ပါတယ္။ ေနာက္ထပ္ အျဖစ္နည္းေပမယ့္ ျဖစ္ႏိုင္တဲ့ေနရာ ကိုယ္အဂၤါအစိတ္အပိုင္းေတြက ေက်ာက္ကပ္၊ အက္ဒရီးနယ္ဂလင္း၊ အေရျပား၊ က်ား/မ လိင္အဂၤါအစိတ္အပိုင္း (ေဝွးေစ့၊ မမ်ိဳးဥအိမ္) တို႔ပါ။
တီဘီေရာဂါ လကၡဏာမ်ား
ပထမဆံုး စစဥ္းစားရမွာက တီဘီေရာဂါနဲ႔ ထိေတြ႕မႈ ျဖစ္ႏိုင္တဲ့ ရာဇဝင္ ျဖစ္ပါတယ္။ ေရာဂါရွိသူေတြနဲ႔ အတူေန၊ ထိေတြ႕မႈရွိ/မရွိ စံုစမ္းေမးျမန္းဖို႔ေပါ့။ ေရာဂါလကၡဏာေတြထဲမွာ ေခ်ာင္းဆိုးတာဟာ အေရးႀကီး လကၡဏာတခုပါ။ ၂ ပတ္၊ ၃ပတ္၊ ၁ လထက္ၾကာတဲ့ ေခ်ာင္းဆုိးတာ၊ (သလိပ္ပါခ်င္ ပါမယ္)၊ (ေသြးနီရည္၊ ေသြးတံုး၊ ေသြးခဲပါမယ္)၊ ရင္ဘတ္နာတာ၊ အသက္႐ွဴခက္တာေတြအျပင္ ညေနပိုင္း ဖ်ားတာ၊ ညဘက္အိပ္ရင္း ေခြၽးတအားထြက္တာ၊ အစားအေသာက္ပ်က္တာ၊ ခႏၶာကိုယ္အေလးခ်ိန္ က်တာေတြ ျဖစ္ေပၚပါတယ္။ အမ်ိဳးသမီးေတြမွာ ရာသီေသြးထိန္တာ ျဖစ္ႏိုင္ပါတယ္။ ကေလးေတြမွာက်ေတာ့ လည္ပင္းမွာ စမ္းၾကည့္ရင္ လည္ပင္းေဘး(၂) ဖက္မွာ အစိအစိနဲ႔ တြဲၿပီး မာတဲ့အႀကိတ္ စမ္းသပ္ သိရွိႏိုင္သလို၊ ကေလးေတြေခ်ာင္းဆိုးတာ၊ အစာေကာင္းေကာင္းမစား (ခံတြင္းပ်က္) ပိန္တာ၊ ေခါင္းေခြၽး ညဘက္ ထြက္တာေတြ ရွိပါတယ္။ ဆရာဝန္၊ ေဆးဝန္ထမ္းေတြ စမ္းသပ္ေတြ႕ရွိႏိုင္တဲ့ လကၡဏာ ေတြကေတာ့ အဖ်ားတက္ျခင္း၊ ႏွလံုးခုန္ျမန္ျခင္း၊ လက္သည္းလက္ထိပ္ တင္းပုတ္လို ဖုထစ္ျခင္း၊ နားၾကပ္နဲ႔နားေထာင္ ၾကည့္ရင္ စကၠဴ႐ြက္ၾကမ္းေတြ ပြတ္ေခ်နယ္လို႔ ထြက္တဲ့အသံမ်ိဳး၊ တ႐ြီ႐ြီျမည္တဲ့အသံ၊ မီးဖိုထဲ မီးေမႊးစဥ္ မီးေတာက္ေလာင္ေအာင္ လုပ္တဲ့အခါသံုးတဲ့ မီးေျပာင္းမႈတ္သလိုအသံ၊ BBS (Bronchial Breath Sound) Amphoric Breathng စတဲ့အသံမ်ိဳးစံု ၾကားႏိုင္ပါတယ္။ တီဘီအဆုတ္ေရာဂါ မသကၤာစရာ လကၡဏာေတြေတြ႕ၿပီဆိုပါေတာ့ ေရာဂါရွာေဖြမႈမွာ ဘာေတြဆက္လုပ္ဖို႔ လိုပါသလဲ။
ေရာဂါ ရွာေဖြစမ္းသပ္မႈ
အေရးအႀကီးဆံုးက ပထမဆံုး တီဘီေရာဂါလကၡဏာရွိသူေတြဟာ အဆုပ္ေရာဂါ တီဘီပိုးေတြ႕ရွိသူ၊ ေဆးဝါးကုသမႈ ခံယူေနသူေတြနဲ႔အတူ လက္ပြန္းတတီး အခ်ိန္ၾကာျမင့္စြာ ေနထုိင္မႈရွိ/မရွိစံုစမ္းဖို႔ လိုပါတယ္။ အထူးသျဖင့္ဒီလို လူနာရဲ႕ ရာဇဝင္မွာ တီဘီ ေရာဂါရွိသူနဲ႔ ထိေတြ႕မႈ၊ တီဘီပိုးနဲ႔ ထိေတြ႕မႈရွိ/မရွိဟာ ကေလးသူငယ္ေတြနဲ႔ လူနာအေတာ္ေတာ္မ်ားမ်ားမွာ အေရးႀကီးပါတယ္။ ကေလးသူငယ္ေတြမွာ လူႀကီးေတြလို သလိပ္စစ္ေရာဂါပိုး ရွာဖို႔ဆိုတာ မလြယ္ကူပါဘူး။ သုေတသနျပဳခ်က္ေတြအရ သိရတာက ေရာဂါျဖစ္သူနဲ႔ တအိမ္ထဲမွာ အခ်ိန္ၾကာျမင့္စြာ အတူတကြ ေနထိုင္ၾကရင္ ၂ဝ.၂% ကူးစက္ႏိုင္မႈရွိၿပီး ေရာဂါရွိသူ ေဆြမ်ိဳး၊ မိတ္သဂၤဟ သူငယ္ခ်င္းေတြနဲ႔ ထိေတြ႕အတူေနမႈေၾကာင့္ ၃.၇% ကူးစက္ႏိုင္ေျခရွိသလို အလုပ္ခြင္မွာ ေရာဂါရွိသူ မိတ္ေဆြနဲ႔ အတူေနထိုင္လုပ္ကိုင္ရင္း ဝ.၃% ကူးစက္ခံရႏိုင္ေျခ ရွိတယ္လို႔ဆိုပါတယ္။ ေရာဂါရွိသူလူနာနဲ႔ ထိေတြ႕မႈ ရာဇဝင္ ရွိ/မရွိသိၿပီးရင္ ေနာက္ထပ္ေရာဂါရွာေဖြေရး အဆင့္ေတြက သလိပ္နမူနာယူ တီဘီပိုးရွိ/မရွိ စစ္ေဆးျခင္း၊ ပိုးေမြးျမဴေလ့လာျခင္းတို႔ပါပဲ။ ကေလးေတြနဲ႔ တခ်ိဳ႕လူနာေတြအတြက္ က်ဴဘာကူလင္စမ္းသပ္မႈဆိုတာကို လုပ္ေလ့ရွိပါတယ္။ အဲဒါကေတာ့ လူနာဟာ တီဘီေရာဂါပိုးနဲ႔ တခ်ိန္ခ်ိန္မွာ ထိေတြ႕ခဲမႈ ရွိ/မရွိ စမ္းသပ္တာပါ။ ကေလး တီဘီ လူနာေတြေရာဂါရွာေဖြမႈမွာ အင္မတန္ အသံုးဝင္ပါတယ္။ Man Toor Test (မန္တူစမ္းသပ္မႈ)၊ Mono Test (မိုႏိုစမ္းသပ္မႈ)နဲ႔ Time Test ဆိုၿပီး သံုးမ်ိဳးရွိပါတယ္။
က်ဴဘာကူလင္ စမ္းသပ္မႈအ တြက္ ဘယ္ဘက္လက္ဖ်ံအတြင္းပိုင္းေပၚမွာ ဏဏီ PPD (Purified Pro-tein Derivative) ဆိုတာကို အေရျပားေပၚမွာ Intradermac ထိုးၿပီးေနာက္ ၄၈ မွ ၇၂ နာရီအၾကာမွာ ေပၚေပါက္လာတဲ့ အေရျပား အသီးထလာမႈ (Induration) အ႐ြယ္ကို တိုင္းၿပီး စမ္းသပ္တာပါ။ ဒီေနရာမွာ အဲဒီစမ္းသပ္မႈ (Induration) ျဖစ္တာနဲ႔ တီဘီေရာဂါရွိၿပီလို႔ တထစ္ခ် မဆိုႏိုင္ပါဘူး။ တီဘီေရာဂါပိုးနဲ႔ ထိေတြ႕ပိုးဝင္ကူးစက္မႈ ရွိဖူး တယ္ ဆိုတာသာ ျပပါတယ္။
ကေလးေတြ အထူးသျဖင့္ ငါးႏွစ္ေအာက္ ကေလးေတြမွာ Tuberculin Test အားေကာင္းစြာ +ve ျဖစ္ရင္ လြန္ခဲ့တဲ့ (၆) ပတ္ ေက်ာ္ေလာက္မွာ တီဘီပိုးနဲ႔ ထိေတြ႕မႈရွိခဲ့တယ္လို႔ ေကာက္ခ်က္ခ် ႏိုင္ပါတယ္။ တခု သတိထားရမွာ t.t (-) ve ျဖစ္ခဲ့ရင္ တီဘီေရာဂါ မရွိႏိုင္ဘူးလို႔ မယူဆႏိုင္ဘူး ဆိုတာပါပဲ။ တျခားစမ္းသပ္မႈေတြနဲ႔ ေရာဂါရွာေဖြ စစ္ေဆးရပါအံုးမယ္။
တီဘီေရာဂါပိုး (တီဘီပိုးဟာ ဓာတ္ခြဲခန္းစမ္းသပ္မႈေတြ႕ရွိခ်က္အရ AFB=Acid Fast Bacilli) လို႔ ေခၚပါတယ္။ သလိပ္ကို သံုးရက္ ဆက္စစ္ရပါတယ္။ အေကာင္းဆံုး သလိပ္နမူနာဟာ မနက္ေစာေစာ ေခ်ာင္းဆိုးတဲ့အခါ ထြက္တဲ့သလိပ္ပါ။ တံေတြးတို႔၊ ခြၽဲတို႔ မျဖစ္ရပါဘူး။ (တကယ္ေရာဂါပိုး ရွိသူဆိုရင္ ပထမေန႔မွာ ၈၅% အထိ AFB ပိုး ေတြ႕ႏုိင္ၿပီး ဒုတိယရက္ဆိုရင္ ၁ဝ%ေလာက္ပဲ ေတြ႕တတ္ပါတယ္။) ေရာဂါပိုးေမြးေလ့လာမႈဟာ အေျဖသိရဖို႔ အခ်ိန္ယူ ေဆာင္႐ြက္ရတာမို႔ ေရာဂါအတည္ျပဳဖို႔သာ အမ်ားအားျဖင့္ သံုးေလ့ရွိပါတယ္။ ေနရာတိုင္း ေဆာင္႐ြက္ဖို႔လည္း မလြယ္ပါဘူး။ ေနာက္ဆံုး ေရာဂါအတည္ျပဳဖို႔ ေရာဂါရွာေဖြေရးမွာ သံုးတာက ရင္ဘတ္ဓာတ္မွန္႐ိုက္ စစ္ေဆးမႈပါပဲ။ အထူးသျဖင့္ သလိပ္ပိုး စစ္ေဆးရာမွာ မေတြ႕သူေတြနဲ႔ ကေလး တီဘီလူနာေတြကို ရင္ဘတ္ ဓာတ္မွန္႐ိုက္ ေရာဂါရွာေဖြၾကပါတယ္။
တျခားေရာဂါရွာေဖြစစ္ေဆး နည္းေတြကေတာ့ သငန္ရည္လင့္အႀကိတ္ကို အပ္ျဖင့္စိုက္ၿပီး စုပ္ယူ စစ္ေဆးမႈ၊ ႐ိုးတြင္းခ်ဥ္ဆီစစ္ေဆးမႈ၊ ဦးေႏွာက္နဲ႔ ေက်ာ႐ိုးနာဗ္ေၾကာမမႈ CSF အရည္စစ္ေဆးမႈ၊ ဝမ္းတြင္းေခါင္း အရည္စစ္ေဆးမႈ၊ ကေလးေတြမွာ Gastric Washing Aspirate Test စတာေတြကို လုပ္ေလ့ရွိပါတယ္။ ေနာက္ဆံုးမွာ တီဘီေရာဂါ ရွိေနၿပီျဖစ္ေၾကာင္း အတည္ျပဳၿပီးဆိုပါစို႔ ကုသေပးဖို႔ စဥ္းစားရာမွာ အရင္ကဆိုရင္ စထရက္တိုမိုင္ဆင္ ထိုးေဆး၊ အိုက္ဆိုႏိုက္ရာဇစ္၊ PAS ဆိုတဲ့ ေဆးေတြနဲ႔ တႏွစ္ခြဲ ႏွစ္ႏွစ္နီးပါး ကုသရပါတယ္။ ခုေနာက္ဆံုး သံုးစြဲေနတဲ့ ကုထံုးကေတာ့ DOTS (Directly Observed Therapy) Short Course တိုက္႐ိုက္ေစာင့္ၾကည့္ အခ်ိန္တိုကုထံုးျဖစ္ပါတယ္။ တီဘီေရာဂါကုသဖို႔အတြက္ အဓိက ေဆး(၅)မ်ိဳးရွိပါတယ္။ အိုက္ဆိုႏိုက္ယာဇစ္၊ ရီဖန္ပဆင္၊ ပိုင္ရာဇီနာမိုက္၊ အီသမ္ဗ်ဴေတာ၊ စထက္တိုမိုင္ဆင္၊ တခါတရံ သိုင္ရာဆီတာဇံုး၊ ပီေအအက္စ္ ဆိုတာေတြ ျဖစ္ပါတယ္။
ဒီေဆးေတြကုိ အမ်ားအားျဖင့္ အနည္းဆံုး ၂ မ်ိဳး ရံဖန္ရံခါ ၃မ်ိဳး (သို႔) ၄ မ်ိဳးတြဲၿပီး အတူတကြ သံုးေလ့ရွိပါတယ္။ ဒီလိုတြဲသံုးရတဲ့ အေၾကာင္းကေတာ့ တီဘီေဆး တရပ္ေပၚမွာ တီဘီဘက္တီးရီးယား ေရာဂါပိုးက ယဥ္ပါးသြားကာ ေဆးစြမ္းေဆာင္မႈ ရပ္ဆိုင္းသြားျခင္း (အဓိပၸါယ္မွာ တီဘီ ဘက္တီးရီးယားမွ ေဆးအေပၚ တံု႔ျပန္အား ရွိသြားျခင္း၊ ေဆးမတိုးျခင္းတို႔ ျဖစ္ေပၚမႈမွ ကာကြယ္
ျခင္းျဖစ္ပါတယ္။) အဲဒါေၾကာင့္ တီဘီေရာဂါ ခံစားေနရသူတဦးကို ဘယ္ေသာအခါမွ ေဆးတမ်ိဳးထဲ မေပးရပါဘူး။ တီဘီပိုးဟာ တခ်ိန္ထဲ ေဆး ၂မ်ိဳး (သို႔) ၃မ်ိဳးထက္ အထက္မွာ ေဆးယဥ္ပါးမႈျဖစ္ဖို႔ အလြန္ခက္ပါတယ္။ တီဘီေဆးမ်ားကို မ်ားေသာအားျဖင့္ အဆင့္ (၂)ဆင့္နဲ႔ ေပးေလ့ရွိပါတယ္။ ေရွးဦးပဏာမအဆင့္မွာ မ်ားေသာအားျဖင့္ ၂ လၾကာၿပီး ေဆး (၃) မ်ိဳး (သို႔) ၄မ်ိဳး ကို အတူတကြ သံုးပါတယ္။
ဆက္လက္ကုသမႈ အဆင့္မွာေတာ့ (၄)လ သို႔မဟုတ္ (၇)လၾကာၿပီး ေဆး (၂)မ်ိဳး (သို႔) ၃မ်ိဳး အတူတကြ သံုးရပါတယ္။ သာမန္အားျဖင့္ ေဆးကို ေန႔စဥ္ေပးရပါတယ္။ ေန႔စဥ္ (သို႔) တပတ္(၃)ႀကိမ္ (ေဆးအားပိုမိုျမႇင့္ၿပီး)လည္း ေပးႏိုင္ပါတယ္။ ဘယ္လိုပဲ ေဆးအတြဲ ကုထံုးကုိသံုးသံုး သတ္မွတ္ထားတဲ့ ကုထံုးအတြဲနဲ႔ ေဆးအခ်ိန္အဆ၊ ေဆးေသာက္မႈ ကာလကိုေတာ့ အတိအက် လိုက္နာရပါမယ္။
ကုထံုးကာလဟာ ေဆးအတြဲေပၚလိုက္ၿပီး တႏွစ္၊ ကိုးလ၊ ရွစ္လ၊ ေျခာက္လ စသည္ျဖင့္ရွိၿပီး အတုိဆံုး ကာလကုထံုးဟာ 2 HRZE (အုိက္ဆိုႏိုက္ယာဇစ္ -H) (ရီဖန္ပဆင္ -R) (ပိုင္ရာဇီနာမိုက္ -Z) (အီသမ္ဗ်ဴေတာ -E) ၄ မ်ိဳးကို ၂ လအနည္းဆံုးေပးၿပီး 4HR အိုက္ဆိုႏိုက္ယာဇစ္ H နဲ႔ ရီဖန္ပဆင္ R ကို ဆက္လက္ၿပီး ၄လ၊ စုစုေပါင္း (၆)လ အျပည့့္ျဖစ္ပါတယ္။
တီဘီေရာဂါမွာ သံုးတဲ့ေဆးေတြဟာ အစြမ္းထက္ျမက္သလို တဘက္မွာလည္း မလိုဘားအပ္တဲ့ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳး အာနိသင္ေတြ ရွိတာကို သတိထားရပါမယ္။ ဥပမာ စထရက္တိုမိုင္ဆင္ ထုိးေဆးဟာ ၾကာရွည္စြာသံုးရင္ နားေလးျခင္း၊ ေက်ာက္ကပ္အားနည္းျခင္းကို ျဖစ္ေစပါတယ္။ ပိုင္ရာဇီနာမုိက္က အသည္းလုပ္အား ဆုတ္ယုတ္တတ္ျခင္း၊ ေဂါက္အဆစ္ေလာင္ျခင္းေတြကို ျဖစ္ေစပါတယ္။ အီသမ္ဗ်ဴေတာရဲ႕ ေဘးထြက္အာနိသင္က မ်က္စိျမင္အား ထိခုိက္တာေၾကာင့္ ကေလးသူငယ္မ်ား၊ သက္ႀကီး႐ြယ္အိုေတြကို မေပးရပါဘူး။ သုိင္ရာဆီတာဇံုးဆိုရင္ တခ်ိဳ႕လူေတြမွာ အေရျပား အဖုအပိန္႔ထြက္ေစတာမို႔ ေသြးဓာတ္မတည့္မႈရွိရင္ ခ်က္ခ်င္းရပ္ပစ္ရပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ေဆးေပးရာမွာ အထူးသတိထားရပါ့မယ္။
တီဘီအဆုတ္ေရာဂါ ကုသေရးအတြက္ က်န္းမာေရးဝန္ထမ္းေတြရဲ႕ ႀကီးၾကပ္ကြပ္ကဲ ကုသမႈ ေအာက္မွာ တီဘီလူနာေတြ စနစ္တက် မွန္မွန္ကန္ကန္ ေဆးကုသဖို႔ဟာ အလြန္အေရးႀကီးပါတယ္။ ဒီလိုမွ တိတိက်က်မလိုက္နာဘဲ ေရာဂါေဝဒနာသက္သာလာတာကို ေရာဂါေပ်ာက္ကင္းၿပီထင္ၿပီး ေဆးမွန္မွန္မေသာက္၊ မကုသရင္၊ ေဆးမတိုးတဲ့ျပႆနာ ေပၚလာႏိုင္ပါတယ္။ ခုဆိုရင္ မဆင္မျခင္ ေဆးကုသမႈ ခံယူမႈေတြေၾကာင့္ MDR-TB (Multiple Drug Resistance) သာမက XDR-TB (Extensively Drug Resistance) ေခၚ အဆင့္ျမင့္ ေဆးမတိုးမႈျပႆနာဟာ ထိုင္းႏိုင္ငံ တပ္ခ္ ခ႐ိုင္အပါအဝင္ ေနရာအႏွံ႔နဲ႔ ကမၻာ့ႏိုင္ငံအသီးသီးမွာ ျဖစ္ေပၚေနပါတယ္။ MDR-TB ဆိုတာ အနည္းဆံုး အိုက္ဆိုႏိုင္ယာဇစ္နဲ႔ ရီဖန္ပဆင္လို အစြမ္းထက္ေဆးေတြကို တီဘီပိုး ခံႏိုင္ရည္ရွိတာျဖစ္ၿပီး MDR-TB ျဖစ္ခဲ့ရင္ အဆင့္ျမင့္ တီဘီေဆးအုပ္စုက ေဆးေတြ (2nd Line Drug) ကုိ သံုးရပါတယ္။ အဲဒီလို 2nd Line Drug ေဆးေတြကိုပါ တခါထပ္မံေဆးမတိုးေတာ့ရင္ XDR-TB (Super Drug Resistance) (Extensively Drug Resistance) ျဖစ္ၿပီး ပိုမိုျပင္းထန္တဲ့ ကုထံုးေတြနဲ႔ ခက္ခဲစြာ ကုသရပါတယ္။ ေဆးေတြဟာ အင္မတန္ ျပင္းထန္၊ ေဘးထြက္အာနိသင္မ်ားၿပီး ေစ်းလည္းႀကီးပါတယ္။ အေကာင္းဆံုးကေတာ့ တီဘီ အဆုတ္ေရာဂါမျဖစ္ေအာင္ ကာကြယ္ဖို႔ပါပဲ။ တီဘီေရာဂါမျဖစ္ေအာင္ ကာကြယ္ႏိုင္သလား ေမးရင္ ကာကြယ္ႏိုင္ပါတယ္လို႔ ေျဖရပါမယ္။
ကာကြယ္ေရး
BCG ဆိုတဲ့ အဆုတ္ေရာဂါ တီဘီကာကြယ္ေဆးကို ၁၉ဝ၉ ခုႏွစ္မွာ စတင္ေတြ႕ရွိၿပီး Calmette Guerin ဆိုတဲ့ ေတြ႕ရွိသူေတြရဲ႕ အမည္ပါတဲ့ (Bacillus Calmette Guerin)- BCG ကို (၁၉၂၁) က စၿပီး ကမၻာတလႊား အသံုးျပဳခဲ့တာ ယေန႔တိုင္ပါပဲ။ WHO ကမၻာ့က်န္းမာေရးအဖြဲ႕ႀကီးရဲ႕ ညႊန္ၾကား ေထာက္ခံခ်က္အရ ခုအခါမွာ ေမြးစအ႐ြယ္ကစၿပီး ကေလးတိုင္းကို BCG ကာကြယ္ေဆး ထိုးႏွံေပးေန ပါတယ္။ အထူးသျဖင့္ BCG ဟာ ကေလးသူငယ္ေတြမွာ ျဖစ္ေလ့ရွိတဲ့ တီဘီဦးေႏွာက္ အေျမႇးေရာင္ ေရာဂါ၊ Miliary TB ဆိုတာေတြကို ေကာင္းစြာ ကာကြယ္ေပးပါတယ္။
ၿပီးခဲ့တဲ့ ၂ဝဝ၇ ခုႏွစ္ ဘန္ေကာက္ပို႔စ္ သတင္းစာပါ သတင္းအရဆိုရင္ ပိုမိုအစြမ္းထက္တဲ့ တီဘီကာကြယ္ေဆးအသစ္ (MVA-85A) ဆိုတာ လာမည့္ (၈)ႏွစ္အတြင္း ထြက္ေပၚလာဦးမယ္ ဆိုပါတယ္။ အခ်ဳပ္အားျဖင့္ဆိုရရင္ေတာ့ အဆုတ္ေရာဂါတီဘီဟာ သန္႔ရွင္းစြာ ေနထုိင္ျခင္း၊ တကိုယ္ရည္ သန္႔ရွင္းမႈကို ဂ႐ုစိုက္ျခင္း၊ ေခ်ာင္းဆိုး၊ ႏွာေခ်တဲ့အခါ လက္ကိုင္ပုဝါ၊ တစ္သွ်ဴး၊ လက္၊ တံေတာင္ဆစ္ေကြးတို႔ျဖင့္ ဖံုးအုပ္ ျပဳလုပ္ျခင္းဆိုတဲ့ ေခ်ာင္းဆိုးႏွာေခ် ယဥ္ေက်းမႈရွိျခင္း၊ ေတြ႕ကရာ တံေတြး မေထြးျခင္း၊ တီဘီေရာဂါပိုး ရွိသူနဲ႔ လက္ပြန္းတတီး အခ်ိန္ၾကာျမင့္စြာ ေနထိုင္မႈမွ ေရွာင္ျခင္း၊ ေဆးလိပ္အလြန္အကြၽံ ၾကာျမင့္စြာ ႐ွဴ႐ႈိက္သံုးစြဲျခင္းမွ ေရွာင္ၾကည္ျခင္း၊ မၾကာခဏ ဘာကိုပဲကိုင္ကိုင္ လက္ကိုစင္ၾကယ္စြာ ေဆးျခင္း၊ အာဟာရျပည့္ဝစြာ စားသံုးေနထိုင္ျခင္း၊ အိပ္ေရး ဝေအာင္ အိပ္စက္အနားယူျခင္း၊ ကိုယ္လက္လႈပ္ရွားအားကစား အစဥ္ျပဳျခင္း စတဲ့ ကာကြယ္ေရး လုပ္ငန္းေတြကို ေဆာင္႐ြက္ျခင္းျဖင့္ ကာကြယ္ၾကရန္ တိုက္တြန္းေရးသားလိုက္ပါတယ္။„
'လူသားအားလံုး ကူးစက္ ေရာဂါေဘးမွ ကင္းေဝးေပ်ာ္႐ႊင္ ခ်မ္းသာသုခအေပါင္း ျပည့္ဝႏိုင္ၾကပါေစ'။
(က်န္းမာေရးပညာေပး ဘေလာ့ တစ္ခုမွကူးယူေဖာ္ၿပသည္။)
